三部委力挺!PPP模式撬动养老服务

财政部、民政部和人力资源社会保障部日前发布《关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见》，《意见》提出，鼓励运用政府和社会资本合作（PPP）模式推进养老服务业供给侧结构性改革，加快养老服务业培育与发展，形成多层次、多渠道、多样化的养老服务市场，推动老龄事业发展。

养老需求旺盛，供不应求

从2010年开始，中国15岁到59岁的劳动年龄人口出现负增长。此外，全社会需要照料的失能、半失能老人不断增加，留守老人逐渐增多，已经形成的“421”成员结构模式使各家庭负担的养老成本明显增大，家庭养老模式难以为继。在这一背景下，我国的养老模式由家庭养老向社区和机构养老转变。而目前我国已经有部分省市养老金出现短缺，政府单方面已经无法独立解决养老问题，势必需要社会资本的参与。

从我国养老服务机构和设施区域分布来看，根据民政部的统计，截至2014年年底，在民政局记录的92327家养老机构中，床位数在99张及以下的小型养老机构有77999家，占比84.48%；床位数在100至299张的中型养老机构为12154家，占比13.16%；床位数在300张至499张的，以及床位数在500张以上的大型养老机构分别为1435张和739家，占比为1.55%和0.80%。由此可见，我国的养老机构以小型养老机构为主，这也从侧面反映出我国养老设施布局分散的特征。

所以，为解决老有所养问题，首要任务便是解决我国养老服务业区域供应量严重不平衡的问题，但这需要从公共部门和市场两方面进行突破，进而才能为养老服务快速建立起坚实的发展基础，而在此过程中，PPP模式自然是最为有效的优化整合手段。

我国PPP＋养老项目发展现状

1、这些项目都分布在何处？

据相关数据记载，我国第一个养老PPP项目诞生于2012年，2014-2015年养老PPP项目开始大量出现，到2016年进入稳步增长阶段。已入库的养老PPP项目覆盖了全国的24个省、自治区和直辖市，其中项目数量居于前三位的分别是山东省、贵州省和河南省。

2、这些项目都有哪些投资领域？

目前我国养老PPP项目的投资领域主要集中在养老业（养老机构、养老服务等）、医养结合和老年公寓三大领域。截止2016年6月30日。全国239个养老PPP项目中，投资于养老业的项目数量最多，为137个（占57%），老年公寓项目50个（占21%），医养结合项目48个（占20%） ，其他领域项目4个（占2%） 。

3、这些项目由谁发起？又由谁买单？

在所有的养老PPP项目当中，有89%是由政府发起的，可见政府在绝大多数项目当中都占据了主导地位。在回报机制方面，使用者付费、自负盈亏的项目占到了总数的70%；另有27%采用可行性缺口补助，在使用者付费不足的情况下，政府会通过财政补贴、股本投入等形式满足社会资本的成本回收与合理回报；而政府付费项目仅占总数的3%。

4、这些项目都采用了怎样的运作方式？

目前，我国有83%以上的养老PPP项目采用的都是BOT（建设-运营-移交）或BOO（建造-拥有-运营）的运作方式，类型较为单一，尚未出现针对养老领域的运作方式创新。除BOT和BOO之外，还有少量项目采用了TOT（移交-运营-移交）、ROT（改建-运营-移交）、O&M（委托运营）、MC（管理合同）等其他一些运作方式。

养老PPP项目的机遇与挑战

如果运作得当，养老PPP项目能够创造出“多赢”的局面。对于政府而言，能够拓宽资金来源，缓解养老设施的供需矛盾；对于企业而言，能够降低养老项目的投资风险，实现规模效益；而对于公众而言，则能够合理控制养老服务价格，保证服务质量。

但是我们也应当看到，我国的养老PPP项目仍然处于初步探索阶段，尚存在一些突出的问题有待解决，例如前期投入大、投资风险较高、运营周期长、利润率低、老人支付能力整体较弱等等，可以这么说，PPP模式在养老领域的作用尚未得到充分发挥，需要加大政府杠杆作用，助推多元社会资本的有效参与。