私立医院当然也可以融资，但不属于 PPP。如果私利医院如果改为非营利性质，可以考虑托管给公立医院，也属于 PPP。更进一步讲，即使民营医院是营利性的，也可以构建和公立医院 PPP合作，只是要承担一部分公共卫生和基本医疗制度服务的内容，公立医院可以进行医疗支援，是实质性的。
目前政府利用平台公司或医院担保贷款比较简单、快速。但长远看，医院短期贷款会大大加重医院近几年的负担，也就继续传递到患者家属，形成恶性循环。同时也影响当前医务人员工作积极性，收入都还了贷款。所以大型医院建设寿命50到100年，代际消费很符合发展规律。
PPP核心是政府和医院承认在医院建设上政府失灵，社会资本也承认市场在公益建设上市场失灵，合作伙伴模式是第三方补充，找到公益和市场的结合机制。这不是简单项目层问题，更是社会走向成熟的过程。
地方政府、公立医院、银行、各个参建单位没有一个喜欢 PPP，都喜欢传统既得利益模式，把项目做大做漂亮，如 地方政府干部喜欢有权，公立医院喜欢自己做主，银行愿意政府和医院担，参建单位喜欢没有风险的招标干活，同时共享项目越做越大的成果，这样大家各得一块蛋糕，最后中央和群众买单！目前只有部分地方政府一把手认识稍微到位些，希望做大杠杆，出些政绩，实现政治理想，为地方做出贡献。
但是我国是高度中央集权政治模式，中央调控地方适度负债，提高资源配置效率，这是大事。否则，劣币驱逐良币，囚徒困境，医院建设雾霾越来越严重。
PPP对价原则，国家给的指导收益率为8%，略高于银行利率，看似高于传统模式建设投资。过去的项目实践告诉我们，医院建设超投资10%是常态。 PPP模式和传统模式最大的不同就是以终为始，风险定价，建设与运营形成基于价值的一体化。PPP模式适度改善了政府失灵，要求医院建设要追求全寿命周期价值提升，面向患者;也通过合同和监管，改善市场失灵，符合公益要求。
总体看，有的项目适合 PPP，有的项目适合贷款，有的项目适合租赁，精准的项目管理模式，就是要适合的模式做合适的项目。其核心是物有所值，用全寿命周期视角、用代际消费视角、用四两拨千斤加大杠杆视角分析各类项目，做出模式选择。当前，最需要的是政府、医院、社会资本及参建单位，熟悉政策、精通医疗PPP、提高实力和能力，精进自己，发现问题、解决问题，确保很好的完成医疗PPP项目。
实际上很多同仁都了解，我们在医院建设上和医院看病贵看病难、红包、药物提成、过度医疗等一样，已经进入怪圈，如不断增大的规模、越来越豪华的装修、净化过度倾向、智能和信息化过度化倾向、医疗设备冗余等等。需要适宜主义项目文化、价值工程理念与方法，也需要制度创新，形成机制保障，PPP是一种很好的机制，也是很好的尝试，促进中国建设更好的、更有价值的医院！
医院建设精英会各位同仁，共同努力！一点思考，请多指正！谢谢！
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