随着国家人口结构的变迁，国内已有181个PPP养老项目正在或已经建成，我们从这些项目来窥探一下国内PPP养老项目的现状。
181个PPP养老项目中以BOT、BOO运作的项目数分别为101、55个，占比超项目总数的90%。金额更是如此，以BOT模式运作的项目金额为690.01亿元，占总金额的58%，以BOO模式运作的项目金额为427.14亿元，占总额的36%。回报机制有政府付费、使用者付费及可行性补助三种，使用者付费项目总金额970.5747亿元，占比高达81%，政府付费项目最少，仅占项目总金额的4%左右。
◤数据来自 元亨祥经济研究院
从现阶段运行的PPP养老院项目可以看出，现阶段依旧存在着区域分布不均、金额相差悬殊、运作模式及回报机制单一化、同质化等问题，导致养老院项目“叫好不叫座”，而中华民族的文化属性也让不少人更偏向于在家养老。
现在，结合我国目前的状况，国际经验借鉴主要有英国的社区养老、日本的介护险制度以及瑞典的“高福利+私人参与”模式。
英国：社区养老
从上世纪90 年代起，英国家庭养老的模式不再流行，而是以社区养老模式为主。英国政府将养老问题纳入社区，采用社区养老模式。这种模式以社区为依托，通过为老人提供居家服务、家庭照顾、托老所等形式保障老人的生活，同时为提高服务质量与降低成本，又引进市场竞争机制，政府与社会资本方合作对老人提供医疗保健服务。这种模式的优点在于能够使老年人生活在自己熟悉的社区，而不会有被抛弃感，深受老人的欢迎。具体模式如下图所示。
Figure 8.英国社区养老模式
日本：介护险制度
介护是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助。其基本内涵为自立生活的支援、正常生活的实现、尊严及基本的人权的尊重和自己实现的援助。日本的介护工作始于20世纪80年代末，当时的日本已经进入老龄社会，独居老年不断增加，护理从业人员的年龄普遍偏大，出现老年人照顾老年人的现象，而日本老年人又喜欢居家养老，不愿离开家庭，很难找到合适的照顾者。基于这种情况，日本在1997年12月通过“介护保险法”，2000年4月正式实施。保险对象为居住在日本的40岁以上者（包括外国人），其中65岁以上为第一被保险者，40至65岁为第二被保险者。国家负担保险费的50%，使用者自付10%另外40%由地方承担，且允许社会资本或私人资本参与盈利，这种模式平衡了市场的供给、需求和利益三者之间的关系，既培育了老年人护理市场，又增加了透明性与公平性。
瑞典：高福利+私人参与
瑞典以高福利著称，其养老也体现出这一点，就养老费用而言，政府承担大部分养老费用，甚至高达费用的96%，但又引入私人经营参与的机制。其主要管理模式为政府设置养老机构，如老人活动中心、老人公寓等，由私人经营，或者是政府资助养老机构，由非政府组织承办。
房先生说，
每个国家国情不同以及文化差异，所需要的运营管理模式也不定相同，但我们依旧可以从中取其精华舍其糟糠。相信养老院也会随着老年人的变化开始被更多人看好，PPP养老项目在诸多因素逐渐成熟后将变得越来越可观，而我们相信通过政府、个人以及社会的多方努力会为老人创造老有所依的生活环境。
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