围绕主题,我们安排了2017年中国医院协会医院科技创新奖颁奖活动和众多学术展示。大会设1个主论坛和12个分论坛,主题分别为:
1.各级公立医院在分级诊疗中的角色担当
2.建立现代医院管理制度的路径
3.临床路径管理与医疗质量提升
4.医药分开后公立医院运行机制改革
5.从战略创新角度打造患者安全生态圈
6.打造医院的精品中医专科
7.现代医院病案管理的标准与责任
8.患者安全与质量提升优秀案例报告会
9.医院绩效考核与员工薪酬管理
10.公立医院与社会资本融通
11.精准医疗与互联网健康
12.医院文化传承与新闻宣传
我们将根据各个分论坛的主题进行系列推送。
本篇推送的文章是与分论坛10“公立医院与社会资本融通”有关的内容。
【相关政策】
2010年11年26日,国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求;有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量,完善医疗服务体系。2011年5月31日,国家卫生和计划生育委员会发布《卫生部关于进一步做好非公立医疗机构设置审批和管理工作的通知》,促进非公立医疗机构持续健康发展。
北京中医药大学人文学院法律系讲师邓勇在关于公立医院与社会资本PPP合作运营中的投资回报机制研究中,分析公立医院与社会资本合作中投资回报机制特点的基础上,结合实践中各种医院PPP运作模式和具体投资回报方式,对其适用条件和需要注意的问题作进一步探讨,以供理论界和实务界的参考。
公立医院与社会资本合作经营中投资回报机制设计需要注意的问题是:
一、合理的投资回报机制是确定项目可行的前提
在项目谈判的过程中,项目投资回报机制必须具体明确且双方达成一致。具体明确是指对投资回报的条款不能是框架性的,也不能是有歧义的,并且尽可能使用专业的法律语言。此外尤其需要注意的是,在各方就具体的投资回报机制达成一致意见之前,不能签订有约束力的合作框架协议,否则后期如果经过论证发现回报机制不可行,就将面临违约的风险或投资损失。
二、投资回报机制的法律和政策论证
由于公立医院PPP改制本身面临较大的政策和其他规范性文件的不确定性,因此,回报机制的设计不仅需要各方达成一致意见,还需要与相关行政监管部门积极沟通,以回避回报机制中可能面临的法律和政策障碍。整个过程如果有专业律师的参与,可以很大程度地提高项目运营效率和质量。
三、替代机制的设计
即便经过严格周密的论证,一旦国家政策和法律发生变化,或是其他因素导致协议无法继续履行,此时如果简单的终止合同或追究违约责任并不是解决问题的好办法。我们建议,在原有的回报机制不可行时,首先需要考虑的就是启动替代方案,促使协议能够继续履行,因为公立医院改制项目本身投资金额大、周期长、不确定因素多,一旦终止合同,对政府和社会资本双方都会造成巨大损失。因此,在起草和审查合作协议过程中,需要对未来的风险合理预期,制定替代方案,尤其是设计可替代的回报机制,这样可以有效降低或消除项目违约和投资损失的风险。
设计合理的社会资本投资回报机制,保障公立医院PPP改制项目中社会资本方收回投资成本并取得合理投资收益,决定了社会投资方的投资意愿及稳定性,是PPP项目运作成功的关键,也是促进公立医院与社会资本合作运营进一步发展首先需要解决的核心问题。
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