医养PPP的中国之路：4-5模型(附专家演讲PPT)
2018年10月21日，第四届银色经济论坛——医养PPP的中国道路在北京国家会议中心召开。本次论坛由中国老年学和老年医学会老龄金融分会、清华大学政府和社会资本合作（PPP）研究中心、中国老年学和老年医学学会金融研究院、张培刚发展经济学研究基金会联合主办。本次论坛就医养PPP的规制与金融创新进行了专题研讨。
论坛邀请了江西鹭溪集团养老事业部总裁任兵先生、清华大学教授、老龄金融分会常务副主任杨燕绥教授、美国宾夕法尼亚大学福克斯国际领导力中心执行主任约瑟夫·P·蒂尔尼（Joseph P. Tierney）先生和青松康护集团创始人、CEO王燕妮女士，分别就医养PPP典型案例、深圳案例、美国PACE模式、中国青松康护集团的实践进行了专题演讲。
任兵先生介绍了鹭溪集团从餐馆起家到如今以农业、餐饮、文旅、养老为四大板块业务的发展历程，重点分享了首个以PPP模式实施的养老项目的开发经验以及面临的困境。江西赣州章贡社区居家养老PPP项目从启动工作到确定社会资本方历时不足半年，项目预期目标是实现“9064”的养老格局，整体生命周期为15年。该项目目前拥有72个运营中心，根据场地面积划分为基础型、标准型和综合型三类，可提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等多项服务。2017年营业额达到3500万，2018年营业额已有5千万，连续几年满意度都在90%以上，成为国家发改委、财政部双库的示范项目。任兵强调，养老PPP项目的良好发展不仅服务于鹭溪集团企业的战略发展，提升了企业品牌价值，更极大地盘活了当地政府闲置的存量资产，重资产和轻资产剥离的经验对其他项目具有一定的借鉴和参考价值。但同时，任兵也指出，江西赣州是全国第一个养老PPP项目，虽然运营良好但由于缺少很多经验现在面临很多困境，如缺乏标准规划与监督、缺乏养老服务的人才、配套产业供给能力不足等等。
杨燕绥教授就深圳案例进行了详细分析。她指出，深圳市一个年轻的城市，但是也是老年人随迁率最高的城市，因而深圳老龄化比中国来得晚，但是比中国发展速度快。根据2009-2017年五年间的数据研究发现，深圳康复项目医疗费用结构基本合理，康复医生护士满意度较高，但由于康复床位的平均时间较长、日均费用较高，项目持续性存在极大危机。通过大量访谈，发现症结一在于存在两类不具备康复体征的病人——失能甚至临终者和失智者；症结二在于人们误认为康复护理必须要在医院里进行。深圳的案例提示我们，所谓的大健康体系应是以人为本，将服务嵌入社区，形成健康管理-急症诊治-康复护理-临终慰藉有针对性、可及的、连续的更加专业和整合的医疗照护体系。
Tierney先生在演讲中就美国PACE理念进行具体介绍。PACE项目为年满55岁的老人提供24小时的社区服务，使得那些长期疾病的老人能够留在他们自己的家里面。PACE理念认为为了让老年人和他们的家人更幸福，只要条件允许，老年人应在社区里接受养老护理。该模式兴起于1970年早期的旧金山市的北湾区，用以解决该区域内大量从意大利、中国和菲律宾移民过来的老人的养老问题。2018年，全美拥有250个PACE机构，联合213个合作单位一同为美国32个州4.5万名老人提供服务。PACE模式以老人为服务中心，提供跨专业的医疗团队，医疗团队不仅仅包括医师、营养师，同时PACE机构的老人还可以直接接触物理治疗师、职业疗法治疗师等，和各个方面的医疗护理服务直接对口的。数据显示，PACE项目在减少让老年人们进入长期护理这种养老院的次数上非常有效，同时显著提高了PACE参与者的生活质量，而且死亡率也远低于那些在家或社区或养老院里面接受服务的老人。
王燕妮女士就中国PACE之路的探索经验进行了分享。她指出，在参考美国PACE模式的同时还要兼顾本土化的实际国情。过去服务是以机构为中心，现在青松所做的模式是以人为核心，评估一个人不同阶段的需求，动态的去组织医疗机构、社区、康养机构以及上门服务，不同环节之间用信息化还有服务流程去对接，承担“健康管家”的角色，像美国PACE机构提供方一样对这个人的健康、功能恢复一直到临终进行整体负责。青松在美国PACE模式基础上进行了两项本地化调整，一是提出基于标准化算法的个性化方案，二是通过技术手段送服务到家。王燕妮强调，医养整合照护需要以前端支付改革为引领，创新服务体系，让每个人和家庭都得到健康上面的完整的支持。
报告后，杨燕绥主持了圆桌讨论环节，江西鹭溪集团养老事业部总裁任兵先生，中国资产证券化研究院PPP专业委员会主任委员罗桂连先生，北京明树数据有限公司总经理肖光睿先生，国家发改委就业司社会保障处处长张新梅女士、徽丰贵勤股权投资（上海）有限公司的雷著贵先生，全国政协常委、中国科学技术大学管理学院院长方兆本先生等多位专家学者就中国医养的路怎么走、如何长期发展、如何进行金融创新和规制、中国PPP大数据对医养结合的启示等问题展开了热烈的讨论。
罗桂连表示，医养结合有效机制的形成需要制定全国统一的标准，其次中央财政要承担基本的兜底责任确保公共服务均等化目标的实现，还要建立全生命周期全方位的绩效考核和监管，更重要的是要动员广泛的社会力量，如建立养老志愿服务机制等等。肖光睿进一步提出，一开始就将整个完善体系、整个考核目标绩效体系全部建立起来基本上不太现实，我们可以通过PPP大数据，整合现有项目的绩效考核数据，不断优化反馈，进而逐渐形成行业标准，这是一个长期持续的过程。
论坛最后，清华大公共管理学院副院长杨永恒教授作总结发言。他指出，在医养领域推广PPP模式需要处理好几个重要关系，一是处理好政府和市场的关系，二是处理好医养服务的经济属性与公益属性，三要处理好融资与增效的关系。杨永恒还强调要重视实践总结与提炼总结推广，在PPP领域里面有很多成功案例，但是也有很多挑战，面临很多困境，这需要实践部门的共同探讨，也需要研究部门总结提炼，只有这样才有可能推动医养PPP真正健康可持续发展。最后他表示，清华大学政府和社会资本合作研究中心愿意同实践部门、政府部门一起提炼总结地方案例，探寻一个健康可持续的模式，一起推动医养PPP的健康发展。
现场报道：秦勤
附件医养PPP的中国之路：4-5模型PPT：
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