公私伙伴关系(Public-Private Partnership，PPP)作为一种制度安排或治理工具，已广泛运用于公共服务等领域。从国际卫生改革的实践来看，利用PPP模式及其相关措施来推进医疗服务体系的改革已融入部分国家的改革实践。
效 果
在医疗服务领域，基于PPP模式所引入的竞争机制，不仅可以促进医疗服务效率与质量的改善；而且，还可以促进医疗服务体系的多元化发展，服务成本的控制，以及运行绩效的改善。多元化的服务供给模式不仅能够扩大消费者和购买者的选择，并满足其多元化的医疗保健与健康需求；还可以提升医疗服务系统对消费者需求的反应性，并通过改善医疗服务的效率与质量来满足消费者日益增长的健康需求和所期望的优质医疗服务，并为改善医疗服务系统绩效奠定了坚实的基础。当然，在医疗服务领域引入PPP模式并不是要分离政府的权力、责任和义务，而是通过促进政府职能的转变，即从管理到监督的职能转变，从提供者到购买者的角色转换，并在改善医疗服务运行绩效的基础上，还能保持和强化政府对医疗服务的管理与指导作用，以有效预防在医疗服务领域市场失灵或政府失灵现象的发生。
风 险
政府角色定位方面，在医疗服务领域引入PPP模式来推进政府职能的转变，需要政府对卫生部门或医疗机构的管理者进行比较系统的培训，使其在改革实践中做好充分的理论与政策准备，以管理和监督PPP模式的实践过程。从国际经验来看，大部分国家在这方面的效果不佳。不仅在实践中缺乏有效的管理与监督；而且，也没有制定出一套针对性的实施与监管办法，仍然在传统的管理体制及其相关的政策与法规下运行，导致这一模式在其实践中的冲突越来越多，甚至达到水火不容的尴尬局面。
趋利行为与公益性方面，通过PPP模式将某些医疗服务供给的职能或责任从政府部门转移到社会(企业)，所构建的只是一种委托代理关系，如果政府没有比较完善的政策法规及具体措施来激励与约束企业为公益性事业而努力，其伙伴合作关系就会面临道德风险或逆向选择等问题的挑战，也难以统一思想或协调其行动，不仅会产生市场失灵等问题，也会影响到预期目标与效果的实现；而且，还会放任企业追求商业利益的营利行为而忽略其成本控制等措施，产生诱导需求并导致医疗费用的急剧增长而丧失其公益性。如利用所构建的合作渠道将高额的筹资成本全部或部分转移给政府，或限制发展那些体现政府责任与公益性的公共卫生与基本医疗服务项目，而盲目发展一些营利性的特殊医疗服务项目，产生偏离公益性行为，并影响到社会公平与公共服务的价值取向。
经 验
树立开放、包容、共享的创新发展理念。从国际实践经验来看，大多数管理者只是把PPP模式作为一种单纯缓解政府财政投入压力的临时措施，并不看好其实践效果，并存在理念与认识转变不到位、政策法规体系不完善、监督管理不规范等问题；而且，管理者与社会公众并未真正认识到利用PPP模式推进医疗服务供给侧结构性改革的意义所在以及如何促进政府动员社会资源，特别是促进医疗服务投入—产出效率改善的机制与作用。因此，政府各部门及其决策者应该通过比较系统的培训来重新审视PPP模式的基本理论与实践架构，深入了解其监管体制与运行机制，并构建包容发展的理念；不仅要将各种不同类型的所有制机构纳入医疗服务体系，也要在制度安排上充分尊重各种不同所有制机构的诉求，强调共识，以共建共享理念来推进符合共同利益的改革与发展，以期在实践中能更好地促进PPP模式的发展；而且，还需要改善与发展政府部门的管理与监督能力。
完善相关的政策法规，提升监督管理能力。从国际经验来看，在规划实施PPP模式过程中，政府相关部门必须具有较强的监管能力。如建立相关的政策法规，明确风险分担、以及相关的退出机制，促进传统管理模式的转型发展，以及完善制度建设与信用环境等，以保证实施过程的合法性，并解决引入该模式后可能遇到的潜在问题，这也有助于日后政府部门的监管，并创造一个良好的外部环境与规范性指南。如果只是在传统的管理体制下，特别是在相关政策法规缺位、制度建设与信用环境还不完善的条件下，要推进这一改革措施可能会面临较大的阻力，也难以可持续发展；其次，由于企业缺乏提供医疗服务的经验，是否准备好承担那些其尚不熟悉的职能与执行权所带来的责任和义务，也成为了推进PPP模式发展能否取得成功的重要影响因素。从部分国家的改革实践看，那些发展比较成熟、具有社会责任，并热衷于公益事业的企业更有助于PPP模式在医疗服务领域的发展。
启 示
基于我区医改的实践，把PPP模式的运用范围从传统的基础设施、公用事业扩大到广义的公共产品和公共服务，在历史上前所未有地打开了公私两个部门合作的视野，甚至从全国来讲也未有见过。在较长的一段时间内，公立医院仍将是医疗服务领域的主体力量，但需要一种模式转型或创新发展的动力。因此，在医改实践中，紧紧围绕医疗服务供给侧所存在的主要问题，科学有效地引入PPP模式是直面医疗服务需求与供给矛盾的重大实践，也是推进公立医院改革的希望所在。这不仅是经济发展进入“新常态”医改政策的必然选择，也是适应“新常态”下政府财政收入规模及结构的变化，创新医疗服务的供给模式，特别是改善公立医院的效率而可以探索的新措施。
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