【至瑾学术】医疗PPP项目运作案例解析(之一)

一、双流县第一人民医院PPP项

（一）合作背景

四川省双流县第一人民医院地处双流城区中心地带，医院就医条件、功能布局已不能适应现代医院的要求，医院迁建工程曾因为政府难以支付巨大金额而停滞。2015年6月，为了降低政府负债率，减轻财政压力，双流第一人民医院迁建项目启动PPP模式，政府与社会资本组成项目公司重启迁建工程。迁建项目位于航都大道与城北上街交汇处，项目净用地面积137.25亩，总建筑面积约21万㎡,设计总床位数1500床，建安总投资约7.4亿元，按照国家“三级甲等”综合医院标准进行设计。项目计划建设期从2015年11月之2018年11月。该项目也是成都市首批运用PPP模式推进的项目之一。

（二）项目运作模式

该项目采用BTO（Build-Transfer-Operate）模式（建设-移交-运营）进行建设，由四川省建筑设计院负责总体设计，政府方和社会资本方成立的项目公司负责整个项目的投资、融资、建设、运营及维护等。

同时，项目公司成立后，与中标的具备施工资质的中建一局总承包公司签署《项目施工总承包合同》，开展项目建设。项目竣工验收合格后，项目公司按约定将项目移交给政府指定机构，政府享有所有权。移交后政府指定机构与项目公司签订《特许经营权授予协议》，仍由项目公司（四川川投兴川建设有限公司）负责运营。在特许经营期内，项目公司根据《PPP项目合作协议》约定，负责医院除医疗服务和医学设施外的运营、维护、管理。

特许经营期届满后，项目公司进行清算。特许经营期定为10年，建设周期3年。根据投资成本，按照不超过同期基准利率上浮50%计算投资回报，政府支付可使用服务费和运营费用，分10次购买服务对价，每年1.2亿。

（三）融资方案

融资情况：双流县第一人民医院迁建工程的项目公司的注册资本金为1.48亿元，占建安投资的20%，双流交通建设投资有限公司注入项目公司的注册资本金为项目建安投资的2%，社会资本方的注册资金为建安投资的18%。同时，将前期投入的征地拆迁费用，按照项目，建安投资的10%以资本公积方式注入项目公司。

股权结构：双流交通建设投资有限公司与社会资本方的股权结构比例为1:9。四川省投资集团有限责任公司（川投集团）、中建一局总承包公司、双流交通建设投资有限公司的股权比例分别为70%、20%、10%。

（四）项目意义

采用BTO模式能够合理降低税负，减少财政性资金支出。 政府分期购买服务的付费方式，由于每年支付的服务对价不会超过县财政公共预算支出的10%，财政具备承受能力，通过分年支付服务费用，能够在一定程度上消化地方政府债务的同时，减轻当前财政压力，促进投融资体系的变革，调节资本结构和资源配置；能够在税收成本上合理降低税负，减少财政性资金支出，双流县第一人民医院迁建工程因此也能够加快推进。

作者介绍：李岑岩

?律师、医生、诗人 

 ?中国社会科学院法学硕士

 ?北京至瑾律师事务所主任

 ?中国医药卫生领域专家律师

 ?清华大学法律硕士联合导师

 ?中国政法大学、中国人民大学、北京师范大学法律硕士特约讲师

 ?北京大学谈判协会特邀评委